保险问题
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以温州益康保22版为例,其保险范围包括:住院和特病门诊费用报销:被保险人按照规定在医保定点医疗机构住院或者特殊病种门诊治疗期间发生的符合基本医保、大病保险范围内的自费药品、诊疗、材料费用;高额特殊药品费用报销:被保险人在“温州益康保”指定药店购买指定的35种特殊药品和2种罕见病用药可进行报销。
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温州益康保理赔可以送到指定的服务网点去申请赔付,比如:乐清市:乐清市医疗保障局、中国人民财产保险股份有限公司温州市乐清支公司;永嘉市:永嘉县政务服务中心(医保窗口)、中国人寿保险股份有限公司永嘉县支公司;鹿城区:温州市医疗保障局鹿城分局、中国人民财产保险股份有限公司鹿城支公司、中国人寿温州分公司等。
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益康保是一款普惠型商业补充医疗保险,由人保财险,中国人寿等多家保险公司联合承保,且还有政府部门的指导,包括温州医保局、温州财政局、温州市政府金融办公室、中国银保监温州监管分局等,可保障医保内住院/门诊医疗、医保外住院/门特及两种耗材费、医保内门诊药品等。
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温州益康保可以退保,可以直接在投保平台退保,比如若是在温州益康保公众号投保的,也只需要在公众号进行退保即可,也可以自己携带好相关证件前往承保保险公司退保。温州益康保由人保财险、太平洋寿险、平安养老、中国人寿以及大地保险联合承保,且有政府部门指导和监督,真实性还是有保障的。
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温州益康保普通住院是否能报销还要看实际情况,温州益康保可报住院/门特医疗,免赔额同大病保险起付线,因此只要达到起付线即可报销普通住院费用;此外,温州益康保还可报医保外住院/门特及两种耗材费,扣除2万元免赔额后即报60%,按照相关理赔要求,医保外普通住院医疗费用也可以报销一部分。
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温州益康保多少起能报销,还要看其保障内容:1.医保内住院/门特诊医疗,同大病保险起付线报销;2.医保外住院/门特/两种耗材保障,2万起报销,也就是免赔额为2万;3.医保内门诊药品保障,2.57万起报销;4.特殊病种特药费用保障,1.5万起报销;5.2种罕见病药品保障,1万起报销。
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温州益康保定点医院有要求,应当是在中国大陆境内,且需要符合温州市基本医疗保险规定的二级及二级以上公立医疗机构普通部。如果并非在定点医院就诊,那么或许无法获得理赔。
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温州益康保在外地工作是可以买的,只要是温州市职工基本医疗保险,城乡居民基本医疗保险的参保人员都可以购买。温州益康保是一款普惠型商业补充医疗险,价格便宜,不仅可以保障医保内外的住院和特殊病种门诊费用,而且还能提供医保内门诊药品,特殊病种特药费以及罕见病专享药品保障。
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温州益康保医保政策内住院及特殊病种门诊合规费用保障的大病起付线是2.57万元。此外,温州益康保医保政策外住院及特殊病种门诊合理费用保障起付线为2万元,但是如果被保险人的医药费用按照规定经过以上责任赔付金额超过(包含)十万元的,对应责任起付线则可以予以豁免。
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温州益康保得了癌症的人也是可以保的。温州益康保无需健康告知,得过癌症也能买,也不限年龄,即便已经九十岁也能买,还不限职业,即便是高危职业的人群也能购买。总之,只要是拥有温州市职工基本医疗保险,城乡居民基本医疗保险的参保人员均可投保。
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温州益康保指定看病报销的定点医疗机构应当是在中国大陆境内,且需要符合温州市基本医疗保险规定的二级及二级以上公立医疗机构普通部;温州益康保的指定定点药店包括温州好喜好药品零售有限公司,温州老香山医药连锁有限公司老香山连锁总店,温州叶同仁医药连锁有限公司南国店等。
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温州益康保可以按照以下方式进行理赔:医保内住院及特殊病种门诊合规费用、医保外住院及特殊病种门诊合理费用、医保内门诊药品费用,可一站式报销,即与基本医疗保险、大病保险等一站式刷卡结算;起付线豁免保障责任理赔,则是对医保内住院及特殊病种门诊合规费用、医保外住院及特殊病种门诊合理费用赔付金额超过10万(含)的,工作人员会联系参保人返还起付线豁免资金;
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温州益康保和惠医保的区别包括:温州惠医保有特定既往症除外约定,一共包含十二种重疾,而温州益康保则没有既往症除外约定;温州益康保和惠医保的承保单位不一样;温州益康保和惠医保的保障范围有所不同。
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温州益康保可以用医保个人账户支付,但前提是参加了温州市城镇职工基本医疗保险,并且医保个人账户历年结余资金充足,那么就能用个人账户为本人及其直系亲属缴纳保费
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温州益康保的保障内容比较全,可提供医保内住院及特殊病种门诊合规费用保障、医保外住院及特殊病种门诊合理药品及两种耗材费用保障、起付线豁免、医保内门诊药品保障、特殊病种治疗必须的特药保障、指定罕见病专项药品保障。
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温州益康保是温州人的专属补充医疗险保障,因此只要是温州市基本医保(包含城镇职工基本医保和城乡居民医保)的参保人就能投保。并且不限年龄、不限职业、不限健康状况,不仅能带病投保,而且还能报销既往症产生的医疗费用。
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温州益康保能在药店用,但必须是在指定的药店,包括温州好喜好药品零售有限公司,温州老香山医药连锁有限公司老香山连锁总店,温州叶同仁医药连锁有限公司南国店,英特一洲(温州)医药连锁有限公司附一店,温州张和堂医药连锁有限公司沉木桥店。
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以温州益康保22版为例,其保险范围包括:住院和特病门诊费用报销:被保险人按照规定在医保定点医疗机构住院或者特殊病种门诊治疗期间发生的符合基本医保、大病保险范围内的自费药品、诊疗、材料费用;高额特殊药品费用报销:被保险人在“温州益康保”指定药店购买指定的35种特殊药品和2种罕见病用药可进行报销。
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温州益康保理赔可以送到指定的服务网点去申请赔付,比如:乐清市:乐清市医疗保障局、中国人民财产保险股份有限公司温州市乐清支公司;永嘉市:永嘉县政务服务中心(医保窗口)、中国人寿保险股份有限公司永嘉县支公司;鹿城区:温州市医疗保障局鹿城分局、中国人民财产保险股份有限公司鹿城支公司、中国人寿温州分公司等。
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益康保是一款普惠型商业补充医疗保险,由人保财险,中国人寿等多家保险公司联合承保,且还有政府部门的指导,包括温州医保局、温州财政局、温州市政府金融办公室、中国银保监温州监管分局等,可保障医保内住院/门诊医疗、医保外住院/门特及两种耗材费、医保内门诊药品等。