一个市不是一个县，相应的医保卡在一般情况是可以进行报销使用的，不过还需要考虑所在地的医保报销管理规定，我国医保并没有实现全国统筹，各个地区会有自己的相应的报销规定。有的地区已经进行了医疗保险全省统筹管理的制度，相应的医保联网系统搭建也比较完善，所以是同一个市不同的县医保卡是可以通用的；有的地区医保联网系统还没有搭建好，需要在自己地区的经办机构办理好异地就医备案，才可以到另外一个县就医治疗的时候进行直接报销。
如果参保人想要在自己所在县区外的不同县进行就医治疗，并且准备使用医保报销，那么可以先咨询自己所在县区的医保部门的工作人员，了解相应的注意事项，是否需要进行就医备案手续的办理，相关的使用注意事项是什么，才可以使得自己能够享受到相应的医保报销待遇，降低就医治疗的费用。
什么情况需要医保异地备案？
医保异地备案主要适用于跨省异地长期居住人员还有跨省临时外出就医人员：
1、跨省异地长期居住人员
包括异地安置的退休人员，异地长期居住的人员，常驻异地的工作人员等等需要在参保地异地长期工作、居住和生活的人员，比如说刘某在W省参缴职工社保，被公司外派到A省工作两年，那么就需要进行医保异地备案手续的办理，之后就可以直接在A省使用医保卡进行直接结算。
2、跨省临时外出就医人员
包括异地转诊的人员，因为工作或者旅游等原因在异地进行急诊抢救和其他跨省临时外出的就医人员，比说程某是甲地的参保人，去乙地参加考试，为了以防万一可以先进行医保异地备案，这样也可以在乙地直接进行医保报销。
