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医保怎么分类,能报多少?

Jenny

在经济学里面有一个名词,叫做“灾难性医疗支出”,当一个家庭自付的医疗费用超过家庭可支付能力的40%时,就认为这个家庭发生了灾难性的医疗支出。

深蓝君查到2011 年的数据显示,中国灾难性医疗支出的发生率为12.7%,就算一个有稳定收入的中产家庭,当遭遇重疾时,都有可能发生灾难性医疗支出,这就是大家说的一病回到解放前。

对于绝大多数人来讲,国家医保是面对医疗费用支出的基本手段,我们先看一下国家的医保体系:

目前深蓝君了解到的信息是:只有城镇职工医疗保险,即便不是本地户籍,也可以由单位统一申报缴纳,其余的都需要在户籍所在地购买。

深圳这边有一个特殊情况,就是如果父母一方在深圳连续缴纳社保1年以上,且处于正常缴纳状态,孩子可以通过幼儿园或学校办理深圳的少儿医保,大家可以了解一下,其他省市是否有这个政策。

谈到医保异地报销比例的话,不得不提醒大家,目前各地医保没有一个统一的标准,报销比例受制于如下内容:

  • 治疗手段:不同的医院报销比例不同,门诊、急诊、住院的报销比例与限额不同;
  • 社保类别:不同的医保种类报销比例不同,比如城镇职工医保就比新农合好很多;
  • 医保目录不同:不同城市的医保目录与价格存在一定的差异;
  • 异地转诊证明:是否能够出具异地转诊证明是关键,如果能够顺利在当地医保备案进行转诊,虽然在异地就医,但是仍然可以享受参保地的社保报销政策,否则的话报销比例将大幅降低。

所以看到这里大家应该清楚,具体报销多少是没有统一比例的。只能说异地就医报销不容易,如果想算得明明白白,不花一番心血是肯定不行的。

需要提醒大家的是上面提到的报销一定是社保报销范围内才可以,对于很多药品和医疗项目都是不在社保报销范围内,自然也就没办法获得报销,所以一般实际能报销的比例大约要打一个折扣。