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那医保断缴有哪些风险呢?

篌随海去

影响1:无法报销医药费

绝大部分地区医保断缴第二个月开始就不能再使用;

假如这个时候生病去医院了,那就意味着所有医疗费用都需要自己承担,一分钱都没得报。

当然,属于自己的个人账户的钱还是可以刷的,但是住院等费用就无法报销了。

只有极个别地区,在医保断缴三个月内,补缴后可以报销。

比如成都,如果医保断缴了,在3个月内补缴,是可以享受医保待遇的。

但是如果断缴4个月以上,也不能报销了,必须要重新连续不间断缴费满12个月以上,发生符合报销费用才能予以报销。

这期间住院所发生的医疗费用,只能自己掏腰包,医保不会报销一分钱的,损失还是非常大的。

另外,补缴或者继续缴费后,社保卡也有2-3个月的恢复期,期间医药费需要自己准备材料去医保局报销,不能直接刷社保卡,非常麻烦。

有疑问的朋友,可以咨询当地社保局。


影响2:每年报销上限会降低

一般来说,医保连续缴费的时间越久,每年的报销上限就越高。

以深圳为例,连续缴满6年以上,每年最高能报销100多万,但新参保不到半年就只能报销 10万。

如果在深圳由于离职或者其他原因,连续断缴3个月以上;

连续缴费时间就会清零,需要重新开始累计,报销待遇相当于重新投保。

这里的清零是指连续缴费时间的清零,个人账户余额是不会清零的。


影响3:商业医疗险保费上涨

市面上的百万医疗险大多分为两个版本,一种适合有医保的人购买,价格便宜;

另一种适合没有医保的人,价格要贵上不少。

以好医保·长期医疗为例,30岁有医保是259元,没医保是657元,保费差了一倍多。

如果医保中途断缴了,会影响到商业医疗险的报销比例。

多数百万医疗险都是使用社保后,剩下部分扣除免赔额后,可以100%报销;如果不用社保,很多产品只能报销60%。


影响4:断缴时间过长,影响退休后医保报销待遇。

虽然医保断缴并不影响医保的累计缴费年限,但是如果断缴时间过长,退休之前达不到各地区对于累计时间的要求,退休后可能不能享受医保待遇。以北上广深为例看看时间要求:

北京:男25年,女20年
上海:跟着养老保险缴费年限走,15年
广州:2014年以后参保的15年,2014年之前参保的10年
深圳:男女统一25年

所以说,医保断缴的影响还是很大的。即使要换工作,也要尽量继续缴纳医保。


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2、生育保险断缴

生育保险待遇主要包括产假、生育医疗费用、生育津贴这三部分,大师兄一同事,之前生孩子不仅没花钱,还拿了几万的生育津贴。

各地区对于生育险领取条件有连续缴纳时限的要求:

如果想报销生育险,报销前一般要先缴满一段时间。

但是如果生育险断缴了,没有达到领取要求,就也没有这福利了。

大师兄另一朋友在怀孕3个月后,辞职回家养胎。

从回家养胎到把孩子生下来,

营养费、建档费、检查费、分娩费,还有其他杂七杂八的费用,花了好几万。

因为断缴,所有费用都不能用生育险报销,更没有生育津贴可领,亏大了。

值得一提的是,如果没有断缴,只是缴费时间不够,部分地区保留生育费用发票,可以在补满缴纳时间后,1年内申请报销。

所以,再次提醒大家,准备生娃前最好不要离职,以免导致社保断缴,从而影响报销。


3、养老保险断缴的风险

大师兄有个朋友经常把养老挂嘴边,向往着天天广场舞,每月养老金,过最时髦的退休生活。

但是养老金的领取是有限制的,还是以深圳为例:

1)根据国家规定确定养老金待遇领取地为深圳市

2)达到法定退休年龄

3)累计缴纳基本养老保险费满15年

养老保险要求的年限是累计缴纳,断缴1-2个月,影响不大,养老金领取的数额可能会少一点。但是如果因为断缴导致退休前养老保险没有缴满15年,领不了养老金,这可就亏大了。

另外,外地户口如果想领养老金,需要在所选养老城市累计缴满10年才可以。

比如想在深圳养老,尽管养老保险累计缴满了15年,但在深圳没有缴满10年,那就不行。


4、工伤、失业保险断缴

断缴对工伤保险没什么影响,后续新工作衔接好就可以了。

但失业保险的断缴会影响失业金的领取数额。

领取失业保险,一般要满足以下三个条件:

  • 失业前已经缴纳失业保险费满一年
  • 非因本人意愿中断就业的
  • 已办理失业登记,并有求职要求的

如果缴纳时间没有满一年,不能领取失业金。另外,失业金能领多久也和缴纳时间有关。

这里以深圳为例,失业保险在领取时间上是有限制的。比如工作 3 年,最长可以领 3 个月;工作 5 年,最长可以领 10 个月。

各地实际可领时间会有差别,建议跟当地社保部门确认。

万一失业,如果因为断缴达不到领取资格的缴费年限,或者少领几个月,都是一笔损失。


5、公积金断缴

对于近来有想申请公积金贷款的朋友来说,公积金千万不能断。公积金贷款的申请条件,是算连续缴纳时限的。

如果要申请个人住房公积金贷款,申请贷款前必须连续缴存住房公积金的时间不少于六个月。一旦中间断缴1次,也是不可以申请的。

如果公积金贷款已经申请成功,断缴是不会影响你正在还的房贷。

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6、社保断缴的其他影响

除了前述五险断缴的影响,社保断缴对于入户买房摇号挂牌影响也很大,这是安身立命的问题。

以北上广深为例,看看社保是如何影响外地户口买房买车的,具体看看:

外地户口在北上广深入户买房车辆挂牌,都需要社保证明,很多是要求连续缴纳的,城市越是热门,要求越严格。比如深圳,买房要求在当地连续缴纳5年社保,断一个月都得重新算。

所以,大家在考虑换工作时,一定要照顾到社保。否则社保断缴,不光影响到保障,而且其它权益也受影响。

综上,社保断缴影响真的非常大了,不仅损失大,补缴报销也很麻烦。有条件的朋友一定一定不要断缴。