一般医疗险保险金是指在保险期间内,被保险人因疾病住院或因意外伤害住院时,可以拿到的保险公司给付的经济补偿,通常包括住院医疗费用、特殊门诊医疗费用和住院前后门诊急诊医疗费用。
一、住院医疗费用
被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗的,对于住院期间在医院内发生的合理且必要的住院医疗费用,保险公司将按合同约定的保险金计算方法,计算并给付一般医疗保险金。
二、特殊门诊医疗费用
被保险人因疾病或意外伤害在医院进行如下治疗发生的合理且必要的医疗费用,保险公司将按合同约定的保险金计算方法,计算并给付一般医疗保险金:
1、门诊肾透析费;
2、门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用;
3、器官移植后的门诊抗排异治疗费;
4、门诊手术费。
三、住院前后门诊急诊医疗费用
被保险人在住院前7日内或出院后30日内,与该次住院相同原因而发生的合理且必要的门诊急诊医疗费用,保险公司将按照合同约定的保险金计算方法,计算并给付一般医疗保险金。