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学平险可以报销扁桃体手术吗?

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如果学平险有疾病相关责任,如疾病门诊、疾病医疗相关责任,则可以对扁桃体手术进行报销;但如果学平险仅保障意外责任,则意味着其不可以对扁桃体手术进行报销。

学平险属于意外险,主要可以保障的范围包括意外身故或伤残、意外医疗,而扁桃体手术属于疾病而导致的,因此若是仅保障意外责任的学平险,必然无法对扁桃体手术而产生的医疗费用进行报销。但是为了给予被保险人更为全面的保障,所以大多数的学平险都还额外提供了疾病相关保险责任,如住院医疗,这就意味着被保险人因为扁桃体手术而产生的医疗费用,包括扁桃体手术后而产生的住院医疗费用,都可以使用该学平险进行报销。

学平险一般保什么:

不同的学平险所能保障的范围有所差异,因此此处仅供参考:

1.意外身故或伤残:身故一般可赔保额;残疾则一般是按照伤残等级对应比例*基本保额进行理赔,通常是可赔10%-100%保额,保额通常在3万-20万;

2.意外医疗保险金:扣除免赔额后,可报销90%-100%,但若以社保身份参保却未以社保身份结算,则报销比例会有所降低,但一般也能报销60%-85%,保额通常为1万-3万;

3.住院医疗保险金:扣除免赔额后,可报销90%-100%,但若以社保身份参保却未以社保身份结算,则报销比例会有所降低,但一般也能报销60%-85%,保额通常为3万-6万。而若被保险人因为扁桃体手术而发生医疗费用,则一般是用住院医疗保险金进行报销,但是一般仅报销医保内用药,而对于自费药的话,就还要看该学平险是否有提供自费药保障了;

4.意外住院津贴:被保险人因意外而住院,保险公司每天可给付一笔津贴,一般是每天可给付50-200,有最高给付天数的限制;

5.重大疾病保险金:被保险人罹患保险合同约定重疾,保险公司可进行理赔,保额通常在3万-20万。

扁桃体手术学平险报销流程:

1、报案。可以自己联系保险公司客服或业务员,进行理赔报案,告诉保险公司就诊医院、就诊日期和因何就诊,申请住院医疗理赔;

2、准备资料。出院后准备好门诊病历本、住院发票、出院记录、医保结算单、住院费用总清单、出院诊断书、投保人和被保人身份证件、孩子父母银行卡;

3、提交资料。将上述资料交到保险公司网点,可以亲自去或邮寄,有快捷渠道的可以线上上传;

4、保险公司审核。审核通过就会转账。