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西湖益联保报销范围是什么?

赵晓杰

西湖益联保的报销范围是:

1、大病保险补充医疗费用保障:具体指的是在医保定点医疗机构住院或规定病种门诊诊疗期间,发生符合医保目录内自付费用、乙类自理费用以及浙江省大病保险特殊药品费用、PET-CT费用,扣除医保报销的费用,起付线和大病保险起付线一致,给付比例是80%,保额是120万;后续增加了起付线高于1万3的,降至1万3,连续投保的按45%,非连续投保的是30%比例; 

2、医保外药品、诊疗项目、材料补充医疗费用保障:扣除0.7万免赔额后,分为两种责任,一种是医保外药品费用0.7万至3万部分可报销65%,3万以上部分可报销75%,保额是100万;另外一种是医保外诊疗项目、材料补充医疗费用可报销50%,保额是20万;

3、特定肿瘤及危重症创新药品、耗材、诊疗项目医疗费用保障:一种责任是特定肿瘤危重症创新药品和耗材是有1万免赔,报销60%,保额是50万;另外一种责任是质子重离子治疗费用是0免赔,报销50%,保额是15万;

4、罕见病专项药品医疗费用保障,扣除1万免赔额后可报销60%,限额10万。