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医保二次报销,报销比例是多少?

吴民程剑

以天津为例,大病保险按以下标准给予报销:

1万元~5万元(含5万元)部分报销50%;

5万元~10万元(含10万元)部分报销55%;

10万元~20万元(含20万元)部分报销60%;

20万元以上部分报销70%。

一年最高可报销到30万元。

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医保二次报销,能报销多少钱?

假设:小张是单位职工,生病后在当地的三甲医院住院,一共花了30万,其中22万属于医保报销费用。

按照天津的报销规则:

经过计算:

1700 元 - 12 万部分:( 12 万 - 1700 )* 85% = 10.05 万

12 万 - 45 万部分:( 22 - 12 )* 80% = 8 万

小张一共能报销:10.05 + 8 = 18.05 万,自己还需要再花3.95万。

可能很多人以为这就完了,当然不是!事实上,医保还有二次报销!

也就是医保范围内自费超过一定金额,还能报销第二次。

还是接上面的例子,小张自费3.95万超过了2 万起付线,进入二次报销。

经过计算:

2 - 10 万部分:( 3.95 - 2.1202 )* 60% = 1.1 万

18.05 + 1.1 = 19.15 万。

小张一共报销了19.15万。

花了30万,医保报销了将近19万,差不多63%,还是很不错的。