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外购药的“报销神器”,别选错

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1、避坑:不含外购药

很多常规百万医疗险产品,本身是不含外购药保障的,比如保证续保20年的泰享年年。

它本身是不含特定药品保障,只能单独再购买一份特药险。

但这就有一个弊端,泰享年年本身是一款保证续保20年的百万医疗险,但特药险并没有20年,一般都是一年期,稳定性不强,存在理赔后无法再投保的风险。

2、谨慎:含外购药,但需注意

作为医保的好助手,常规百万医疗险价格低保额高,优质产品覆盖的保障范围广,基本涵盖大病治疗过程中可能涉及的多项责任。

比如住院前门急诊费用,住院后的陪床费、护理费、检查费等,都能按比例报销。

即便它性价比高,大家还是要对它有一个全面的了解、合理的预期,特别是它的局限性不可忽略。

例如有些常规百万医疗险虽然包含外购药责任,但并没有对其进行详细地解释,导致大家对它的误解太深,以为什么药都能报销!

事实上每款产品在外购药方面,都有不同限制和差异,特别是以下几种情况,大家尤其注意:

⭐特药保障时间短

①仅为1项赠送服务

有些常规的百万医疗险的特药保障,仅为一项赠送服务,代表产品就是好医保(6年版)。

(图源:好医保·长期医疗6年版)

其弊端就是特药保障未写进合同,稳定性差。说不定哪天这项服务就取消不赠送了,到时候特药费用还是得自己掏腰包!

这算是好医保(6年版)的一个明显不足,还在考虑这款产品的朋友,不如换其他外购药保障稳定的百万医疗险,附加特药的蓝医保就是一个不错的选择。

已购买的也不用太沮丧,可以单独补充一份特药险,等好医保6年到期后,再换其他产品。

②有时间限制

还有些百万医疗险虽然带有特定药品保障,也白纸黑字地写进合同了。BUT,保障期限并没有跟随主条款,有效期过后保障就没了

代表产品就是平安e生保(20年),它本身也是一款保证续保20年的百万医疗险,在市场上名气也是响当当。

只是这个特药保障,确实不尽人意,最长只能在确诊癌症后提供3年的特定药品保障。

(图源:平安e生保20年版)

3年后责任终止,以后若再想购买高昂的外购药,都需要自己掏钱!

避免踩坑,大家更多考虑一些特药责任明确写入合同,也能保障20年的产品。

比如好医保(20年)和附加特药责任的蓝医保。

报销药品有清单限制

大多数人对常规百万医疗险的外购药(特药保障)都有一个理解误区,认为任何药品都能报销,其实不然。

不知大家在购买百万医疗险时,是否注意带特定药品责任的产品,都会有一个指定药品清单,如果需要申请特药报销,药品必须在清单内才可以。

而这个清单,还设有很多“迷魂阵”:

①仅含癌症药品,且限制适应症

先给大家分享一个前些天深蓝君看到的案例:

#案例分享#

张先生罹患胃癌,向保险公司申请配送外购药,住院治疗期间,医生开具的外购药处方是“阿帕替尼”和“贝伐珠单抗”。但保险公司仅同意“阿帕替尼”的外购申请,“贝伐珠单抗”拒绝配送。同样都在药品清单内,为何仅提供一种药品呢?原因在于,该产品只能报销清单内,且治疗领域也必须符合清单规定的药品。而案例中提及的“贝伐珠单抗”不是胃癌的适应症用药,所以不予提供外购配送。
(图源:蓝医保特药清单)

且不说其他产品,即便是蓝医保,“贝伐珠单抗”的适应症也是肺癌和结直肠癌,胃癌并不在内。

为避免这类事情发生,可以在购药之前和保险公司确认清楚,也就省下这不愉快的过程了。

②药品扩展范围,不限适应症

目前市面上大多数百万医疗险所提供的外购药(特药)保障,都是仅能报销恶性肿瘤-重度用药

虽然外购药在癌症治疗上人所共知,但为得到更好的治疗效果,在其他非恶性肿瘤的重大疾病的治疗过程中也会用到外购药。

比如咱们前面提到的“人血白蛋白”就是其中之一,它常见可恰恰多数产品都不能报销。

好在有些百万医疗险逐渐开始放宽药品范围,虽然也有清单限制,但药品种类扩展非癌重疾药品,且不限适应症。

(图源:平安e生保住院医疗险-2023版)

不论是作为维持生命营养剂的“人血白蛋白”,还是治疗癌症的“贝伐珠单抗”,只要它在清单内,不限治疗领域,都能申请特药服务。

从报销方面来说,限制少、理赔门槛低,咱们报销的体验感会更好一些。

当然,如果你已经购买的百万医疗险是对特药限制比较多的产品,别气馁也别着急退,还有弥补的方法。