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交通事故,医保能不能报?

Ming

很多人以为住院了,通过医保报销就好,不过实际并非如此。

比如我查阅到《唐山市城镇职工基本医疗保险实施办法》的免责条款:

第五十三条? 下列医疗费用不纳入职工医保基金支付范围:

应当从工伤保险基金中支付的;

应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;

在国外以及港、澳、台地区就医的;

违法犯罪,打架斗殴,自伤、自残、自杀(精神病患者除外) 吸毒,酗酒,戒烟,戒毒等及上述原因造成的伤残、后遗症;

非病理性整容、矫形及纠正非先天性生理缺陷的。

按有关政策规定不予支付的其他情况。

上面的所有情况,都是无法通过医保报销的,普通人最容易遇到的就是应该由第三人负担的,也没办法通过医保报销。

比如走在路上,不幸飞来横祸被车撞了,如果司机没有赔偿能力,那么医药费是无法走医保报销的流程,只能自己全部自费了。

那是不是这种情况就真的不能走医保报销了呢? 本着求真态度,深蓝君查阅了多地医保政策发现,部分城市对于第三人负担的特殊情况,是可以申请医疗保险先行支付的。

由于每个城市的规则不同,审核流程也会不一样。