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人保意外险的赔偿标准是什么?

察楔

我们以人保财险1-6类人员综合意外险为例,给大家讲一下。

(1)什么是保险的 “意外”?

根据保险中对意外险的定义,意外伤害必须符合以下条件:外来的、突发的、非本意的、非疾病的。只有同时符合这4点,才能算是“意外”。

除了搞清楚上述4点,我们还要了解产品的保障责任和免责条款,这也是买保险时就要注意的地方。

(2)保障地区限制

大部分的意外险都限制被保人在国内发生意外才能理赔,港澳台地区除外,如果出国了更是不在保障范围内。

(3) 意外身故责任时间限制

注意意外身故责任的时间限制,一般规定必须是在事故发生之日起180天内,因其直接原因导致身故的保险公司才会承担责任。

(4)意外伤残保障范围

虽然伤残的定义都是按照国家《人身保险伤残评定标准》来评定的,但要注意有的产品只保障全残,其他级别的伤残是不保的。

(5)意外医疗就医范围

要留意就医范围的限制,大多数意外险限制在二级或二级以上医院就医。

此外,还有看产品有没有限制社保范围

(6) 免责条款

保险拒赔一般是基于免责条款的,因此看懂免责条款非常重要。

某款热门意外险的免责条款如下图:

 

保险公司的理赔,是以保险合同为理赔准则的。如果出险情况符合相关条款,理赔绝对不难。