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医保报销有范围限制

W/H/D

医保并不是所有治疗项目都能报销,以药品费为例,一般来说,常用药报销的多,特效药、进口药报销的少;便宜的药报销的多,昂贵药报销的少。

根据国家医保药品目录,药品分为两类:

  • 甲类:报销 100%
  • 乙类:报销 70% - 90% 左右

其余不可报销的,官方统称为社保外用药,民间则把这类不报销的药品叫做丙类药。

根据《中国医疗保险》杂志社的统计,全部上市药品中,医保目录内药品覆盖将近 60%。

单看比例可能感觉还好,毕竟一半以上都能报销。但事实上,医保目录内的药品,以常用药、国产药居多,大病要用到的创新药、进口药却比较少。

前几年有部很火的电影,叫做《我不是药神》,其中提到一种治疗白血病的特效药格列宁(真实名称格列卫),只要服药就能抑制癌症。

但药价特别贵,在2017年纳入医保之前,每月药费就要两万多。

类似的药品,网上一些数据不一定完全准确但可以作为参考:

最近几年,国家医保局进行了多次集中采购,把一部分新药纳入了医保范畴,减轻了部分患者的负担。

但不可否认的是,很多尚未纳入医保的高价药,对患者来说,依然是不可承受之重。

试想在一场大病中,比如癌症,一般「化疗药物」副作用大但价格便宜、能报销,而「靶向药」副作用小但价格贵、不报销,在已经掏空家庭积蓄的时候,如果是你,你会做什么选择呢?

况且,一场大病涉及的不仅仅是药品费,疾病治疗期间产生的护工费、营养费、康复疗养费等等,医保也是无法报销的。