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保险公司拒赔的情况有哪些

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购买保险的消费者在出险后到保险公司申请理赔时,有时会遇到保险公司拒赔的情况。事实上保险并非是只要出险就会理赔,那么,这就需要消费者提前了解在哪些情况下出险保险公司会拒赔?这样的话就不会遭遇保险购买容易理赔难的尴尬境地。

保险公司拒赔的情况有哪些?

1)不属于条款责任:每份保险都有特定的保险责任,只有在保险合同约定责任范围内发生的保险事故保险公司才承担赔偿或给付保险金的责任。

2)属于条款除外责任:保险事故不属于保险责任范围之内如被保险人投保了分红险,因疾病住院申请理赔,但因该险种的保险责任中不含医疗保障,自然得不到赔付。保险事故属于责任免除的责任免除条款中已明确列明不赔付的项目,如两年内自杀等。

3)故意制造保险事故,企图骗取保险金的行为:弄虚作假少数投保人报保险责任事故,夸大事故损失程度,保险公司查清事实后可拒赔。

4)在投保时没有明确告知保险公司被保险人的一些健康情况与经济情况(这些情况通常对保险公司作出是否同意承保或以何种方式承保的决定有影响);

5)其他。比如他人代签名。代签名引发的保险理赔纠纷屡见不鲜。代签名的保险合同是无效的,所以出险后,保险公司也是不赔的。