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三甲医院为什么会不符合要求?

MZ

保险理赔的时候,通常会有一些要求,对就诊医院的要求,就是比较常见的一种。

1、保险理赔,对医院有什么要求?

不同保险产品对医院的要求不同,具体会体现在保险条款上。

最常见的是要求被保险人在“二级及以上公立医院”或者“二级及以上医院”看病,医院不符合要求,是不能理赔的。

好医保6年版2021条款(百万医疗险)
超级玛丽5号条款(重疾险)

当然也有一些产品,对医院要求更具体,比如牙齿保险,一般会要求在保险公司合作的医院看牙。

那三甲医院,为啥不符合理赔要求呢?要回答这个问题,需要了解一下,“三甲医院”是怎么来的?

2、什么样的医院,叫三甲医院?

我们常说的三甲医院,是指医院等级被卫生部门评为“三级甲等”的医院。这个等级属于什么水平呢?我们先一起来看看,医院等级是怎么划分的:

可以看出,三级甲等是最高的医院等级,但医院等级是根据医院的规模、服务、医疗质量等指标划分的,对医院是公立还是私立并没有要求。

也就是说,私立医院如果达到了三级甲等的要求,同样可以被评为三甲医院

开头那位朋友买的保险,要去“二级及以上公立医院”看病才能理赔,而他却去了三级甲等的私立医院,所以是不符合要求的。