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百万医疗险,没注意到这些容易踩坑

Alpha Wang

1. 免赔额不是越低越好

免赔额是理赔的门槛,超过免赔额的部分才可以报销。

百万医疗险的免赔额一般是1万,恶性肿瘤、重疾0免赔。

虽然免赔额高,但它的保额也高,能帮我们报销生大病所需的费用,不至于一场大病就花光了自己的积蓄。

如果不想自己出这1万的免赔额,也可以搭配一份小额医疗险,报销这1万块。

小额医疗险的报销额度可以抵消百万医疗险的免赔额,且小额医疗险免赔额基本为0。

此外,现在还有一些产品可以家庭共享免赔额,一家人一起投保,累计花销过一万就可以报销了。

或是多年共享免赔额,比如6年累计花费超过1万就可以报销了。

通过这两种方式,拆分了免赔额,提高了获赔几率。

还有一些0免赔额的产品,但是这些产品稳定性不强,理赔门槛降低,停售风险比1万免赔的常规产品更大。

且0免赔的医疗险,虽然门槛低,但价格贵得出奇,整体看性价比不高。咱也没必要冲着0免赔去,建议综合考虑保障责任和续保条件。

2. 保额不是越高越好

百万医疗险的保额一般是100-200万。

不要听到保额多高就以为多好,像500万、600万的。

因为百万医疗险是补偿型医疗险,实报实销,按你实际花费的额度去报销,具体能报销哪些还要看合同的规定,这一点下文会讲到。

报销后剩下的也不会给到你,就算生大病100-200万也够了。

所以,不要盲目去购买高保额的产品,保费还高,要结合其它保障责任以及续保条件来看。

3. 医疗费用不是所有都可以报销

百万医疗险报销首先要满足是二级及二级以上公立医院普通部,其它公立医院特殊部,私立医院一般都是不可以报销的。当然,也有部分百万医疗险,增加了国际部、VIP部的保障,但费用相对也会更高,具体还是要以条款为准。

但不管怎么样,就医前都要先挑好医院。

此外,百万医疗险也不是所有医疗费都可报销。

像普通门诊部,生小病像感冒啊发烧啊,看病都不报销。

当然,这些小病的费用一般都是自己能担负得起的。

像既往症不会赔。既往症就是你投保前就已经有得的病。

当然不是所有的病都是既往病,具体的看产品合同的要求。

不同保险公司对既往症的定义是不同的,大概是以下四种。

如果对既往症比较在意的,有些惠民保就可以报销部分既往症,可以搭配着购买。

有的产品报销是不包含外购药的,像抗癌特药,少说几万,多的几十万上百万的都有,不是普通人能支付得起的。

而癌症又是重疾中的高发疾病,所以可想而知外购药的重要性。

所以在挑选百万医疗险时,看清哪些可以报销外购药的,也要注意续保时,看外购药是不是还可以继续保障。

还有百万医疗险是先要自己交钱再去报销的,所以如果怕自己一次性交不了那么多,可以选择有垫付服务或是费用直付的产品,就不用自己先交钱了。

最后,百万医疗险报销还遵循“必需且合理”的原则,也就是保险公司核赔时会据住院病历、医保结算单、费用清单进行判断。

不过这个不用太担心,只要你遵照医嘱来一般都没什么问题。

4.健康告知要如实回答

百万医疗险的健康告知是很严格的,现在不做好,吃亏在以后。

百万医疗险常见的理赔纠纷就是因为前期没有做好健康告知,导致之后理赔时保险公司拒赔。

不过不用太担心,只要你如实告知就好了,遵循“有问就答,不问不答”的原则。

没有问到就不答,不用把自己得过什么病通通说出来。

5. 可以续保不等于保证续保

如下产品在续保规则中写了最高可以投保至105岁。

不要轻易跳进这个坑哇,你以为的不是真的你以为的。

可以续保不代表保证续保。

万一产品停售了或者健康状况变差,你就续保不了了。

因为续保规则中还说了无保证续保。

当然,有些产品不保证续保是写在条款中。

不管放在哪个位置,实际看产品的时候都要看有没有提及保证续保。

此外,有的产品还要求续保时要重新审核健康状况的,都有可能无法续保。

最好的还是买能长期保证续保的产品。

现在市面上有6年期保证续保的,也有最长20年期保证续保的百万医疗险,像好医保6年期,蓝医保、好医保20年期。

无论是产品下架还是身体不好等任何情况,你都可以不用担心保障失效了。

6. 有无医保结算的报销比例是不一样的

一般情况下,有以有社保身份投保百万医疗险的,先经过医保结算,百万医疗险可以100%报销,没有的话最多可以报销60%。

所以,如果是以有社保身份购买的报销前记得先问清医保结算了没,这样最划算。

不过,具体报销的比例还是要以产品情况为准。

7. 单项限额也要注意了

有的百万医疗险有单项限额。

比如下面这款产品。

表面看来,每年可以报销50万。

但实际上,条款中又规定了,每天的床位费和膳食费,不能超过1000元。

每年治疗癌症,或者做肾透析,最多报销10万元,超过的部分就只能自己掏钱。

8. 捆绑型的保险不买也罢

捆绑型的保险同时包含几种险种,比如一份保险包含了重疾险、百万医疗险、意外等,有多种保障。

这样看似一份保险什么都保了,不用再单独买了,省心省事。

其实不是这样的。

首先保额会共用,比如你先赔了重疾险,保额也就那么多,那么剩下的保额就会减少。

如果保额就50万,重疾一次就陪完了,其它险种的保障也就没了。

还有就是保费贵,一年起码要几千乃至上万,保障还不一定齐全。

现在市面上大多数百万医疗险都可以单独买,如果有保险公司说你还必须买一份重疾险或寿险,不用再听对方叨叨叨了,直接拒绝就好了。

且银保监会也已经明令禁止这种捆绑销售的行为了。

9. 保费会随着年龄的增长而上涨

百万医疗险的保费会随着年龄的增长而上涨。

当然,百万医疗险的保费不会随意上涨,合同中有费率表。

如下图是好医保的保费。

以30岁为例,第一年交259,第二年交346,到了51岁就是1172了。

不过随着年龄的增长,身体状况也会变差,发生事故的概率也会变高,所以这个保额会上涨也是合理的。

但不管怎么说,想买也要早点买上,不然不仅保费会更高,而且年纪越大,越难买到。

家里如果有老人的话,买不了百万医疗险的,可以考虑买防癌医疗险,价格不高,投保宽松,最高80岁可投,三高、糖尿病患者也能买。虽然只保癌症,但由于癌症是高发的重疾,所以还是很实用的。如果担心其他疾病,可以搭配一份惠民保。