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什么情况下会调查病史?

米米

理赔调查耗时耗力,所以保险公司并不是所有的案件都会调查。

对于理赔金额小、投保时间长、事实清晰的案件,很可能就直接赔了。例如,很多保险公司推出类似“3000 元内线上秒赔”服务。

不过,如果有以下几种情形的,保险公司会重点调查:

出险时间短:投保没过多久就申请理赔,比如等待期刚过或投保后两年内出险,保险公司要排除带病投保的可能。

短期集中投保:一个人突然在短时间内买了多份保险,尤其是保身故、或年龄较大的,保险公司会调查他的购买动机。

投保金额高:对于投保金额较高的,保险公司可能会作为专案来处理。

除此以外,还包括频繁出险、理赔资料可疑等情况。通常,各家保险公司都有《理赔调查规则》,理赔人员也会根据经验来判断。