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中国人寿保险康悦百万医疗险,私立医院报销吗?

超级管理员

中国人寿保险康悦百万医疗险是不能报销私立医院的。该产品的报销限制有下面几点:

  • 报销医院:二级及以上的公立医院普通部
  • 普通住院-报销药品:不限社保
  • 恶性肿瘤住院-报销药品:不限社保
  • 普通住院-报销额度:最高100万
  • 恶性肿瘤-报销额度:最高100万

中国人寿保险康悦百万医疗险的主要不足在于:

1.续保:客户投保后如果第一年没有发生理赔,正常续保后,第三年开始不会因为客户理赔过等等原因拒绝续保。

2.免赔额设置:无论是一般医疗还是重疾住院,康悦医疗都是会有1万元免赔额,其实社保报销后自费1万元,客户的负担还是挺大的,而同类产品已经是重疾0免赔了,这样会好很多~

3.定点机构的限制。仅仅限定了只能去二级以及以上的公立医院的普通部,意味着私立医院不能报销,公立医院里面的特需部也不能报销,这样大大削减了保险公司的理赔支出,也是保险公司向客户缩小保障的一个表现。

4.重症监护室费用。该产品是不包含ICU费用的。

5.住院前7后7天的费用:市面上对于住院前后的门急诊费用都是前7后30,意思是客户住院前7天和出院后30天内的门急诊费用都是可以通过百万医疗报销,但是康悦C款仅仅是前7后7,实在是偷工减料。

6.质子重离子治疗仅仅限定在上海质子重离子医院。

7.增值服务的不足。国寿在增值服务上的不足,没有住院垫付服务,哪怕可以报销600万,客户也要自己先花钱治疗,后面才能报销。