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商业医疗险得理赔流程是怎样的?

牛牯塘

我们以好医保为例,来看一下它的理赔流程:

1、事发后及时报案:

如果出险,先把医院的事项安顿好,要记得电话保险公司进行报案,或者咨询一下保险公司具体的流程。

商业医疗险和小额意外医疗,晚点报案都是可以正常理赔的,但是对于一些特大的意外身故伤残的案件,保险公司担心骗保会存在报案时间上的要求。

2、等待保险公司联系:

一般报案后,当天或者过1-3个工作日,保险公司就会有专人电话联系我们,协助我们进行理赔,并且针对具体细节进行沟通答疑。

3、搜集理赔资料:

按照保险公司的要求,如实提供理赔资料,一般包含内容如下:病例资料、医生诊断证明、用药清单明细、医疗费用发票原件、出险人银行卡复印件。

大家可以看看我之前帮客户准备的理赔材料:

这里面有两点需要提醒大家:

如果住院医疗清单较多,请务必统一放在文件夹中妥善保管。

医疗费用发票如果遗失,是没办法申请补打原件的,会严重影响后期理赔进度,所以发票原件一定要妥善保存。

如果是异地就医无法使用医保直接结算,需要提交发票到社保机构进行报销。

报销后发票原件会被收回,凭分割单再去其他保险公司报销剩余部分。如果需要向多家保险公司报销,基本也是类似的流程。