急性冠心病死亡意外保险通常不赔，如果意外险有扩展猝死或急性病身故责任，可以赔。
1、意外保险保障的是被保险人因为意外伤害而身故、残疾、支出医疗费或者暂时丧失劳动能力，所谓意外就是非疾病的，偶然的，不可预见的，如交通事故、爆炸、撞击、雷击、摔伤、触电、溺水、高空坠物、被狗咬伤、意外事故导致的身故，而急性冠心病属于疾病死亡，不符合意外保险的保障范围，因此意外保险不予理赔。
2、意外险所能保障的意外应当是非本意的、外来的、突发的、非疾病的，其中包括1、.外来的，比如不慎溺水、发生车祸；
3、突发的，被保险人受到突然且剧烈的意外事故，并对被保险人身体产生了明显的、剧烈的侵害的客观事实；3.非本意的，并非是被保险人想要发生的意外；
4、不可预见的，不是被保险人已经提前知道的事故；5.非疾病的，并非是因为被保险人身体疾病而产生的事故。
