潮州居民医保参保人杨女士在2022年10月首次参保潮州市民保2022升级版，2023年2月杨女士初次确诊乳腺癌并在潮州某三甲医院住院治疗，累计花费30万，医保及大病保险报销18万，剩余12万能报销多少呢?
假设余12万构成明细如下：
医保目录内住院个人自付费用：3万
医保目录外住院个人自费费用：5(其中合规药品费用和检查检验费4万)
购买乳腺癌特定药品“爱谱沙”费用：4万
根据报销规则，分项扣除免赔额，则：
医保目录内住院“个人自付”部分可报销金额=(3万-免赔额1.5万)×报销比例80%=1.2万
医保目录外住院“个人自费”的药品费和检查检验费可报销金额=(4万-免赔额2万)×报销比例60%=1.2万
院外药店购买乳腺癌特定药品“爱谱沙”费用可报销金额=(4万-免赔额0)×80%=3.2万
综上，医保报销后剩下的12万，潮州惠民保“潮州市民保2022”累计可报销金额=1.2万+1.2万+3.2万=5.6万。
注：以上为案例演示，实际情况以保险条款为准!
