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既往症如何判定?

袁奇静媚

那么,保险公司在理赔时如何确定我们出险的情况是否属于既往症呢?

一般来说有三个方式来验证:

1.既往的就医记录、体检记录等

看我们在投保前是否已经有相关治疗记录,或已经出现相关异常症状,去医院体检过并留下记录。

2.医生在病历上的病因病程描述

这个也是非常重要的理赔依据,若病历上描述本次发病是由于X时间以前的XX情况引起,则会判定为既往症不赔。

例如投保前有尿血现象,没去医院看,也没体检,但投保后1个月时到医院就诊,给医生说“2个月前开始出现尿血”,那么病例上可能就出现病情延续的时间,后续诊断出的泌尿系统疾病医疗费就会不赔。

3.医学公认的病理病程

即使医生病历上没写,但从医学通识常理来看,本次生病是由之前的异常情况或小病引起的。

如投保前有角膜炎,投保后出现角膜溃疡或失明,很明显是由角膜炎恶化而引起的,保险公司就不会赔。