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医保医保待遇区别

毕淡

职工基本医疗保险建立的办法,实际上国家就已经明确个人缴费部分全部进入医保个人账户,用于个人挂号或看病买药使用。

用人单位缴纳的部分,大约1/3用于医疗保险个人账户的返还,剩余部分用于住院统筹或者门诊统筹报销使用。

职工基本医疗保险扣除了这些个人账户部分以后,所筹集的医疗保险报销基金仍然要高于城乡居民医疗保险。

因此,城乡居民医疗保险报销比例更低一些。

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医保政策规定区别

2019年国家关于做好城乡居民基本医疗保险工作的通知中,明确居民医保不设个人或者家庭账户。

实行个人或家庭账户的地区应于2020年底之前取消,向门诊统筹平稳过渡。其实正如国家所说,对于城乡居民医保实施个人或者家庭账户,本身是为了降低参保人的看病待遇而不是福利。

本身城乡居民医保就基金非常紧张,为了提高统筹费用,集中医保基金帮助大病人群,因此取消普惠性质的个人账户,同时覆盖门诊买药使用的门诊报销待遇。这样既减少了管理成本,又更有利于医疗保险基金的使用效率,有助于提升报销比例。

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医保退休待遇区别

职工医疗保险和城乡居民医疗保险的另一项不同在于,职工医疗保险有退休待遇。

当缴纳职工医保的人员退休以后,可以不用缴费继续享受职工医保待遇。缴费年限一般按照各地方的养老保险基金统筹地区确定,一般是在15~30年之间。

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医保使用概率

实际上职工医保和城乡居民医保使用概率是不一样的。居民医保更倾向于儿童和较容易大病的老年人,使用频率更高一些

而职工医保多是健康工作的年轻人,得病的概率要小得多,最主要筹集的资金是为退休老人使用的。

所以,总体来看职工医保和居民医保还是有很大不同,职工医保的缴费钱数更多一些、待遇更好一些,如果有条件一般还是建议参加职工医保好。