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医疗保险一定要住院才可以报吗

月亮人

只有住院才能报销医疗保险。首先,医疗保险分为基本医疗保险和住院保险,其中基本医疗保险需要单位和个人共同缴纳医疗保险费,住院保险由单位缴纳。普通门诊的一些药品和急诊费用不住院也可以报销。

以下情况下可以使用医保报销:

1.若生病需要住院,可以带着医保卡和病史到指定的医院,用医保卡结算。也就是讲,我们将支付医保中心和医院的自付部分和报销部分。

2.若患者从指定医院转到二级或三级医院,则按上述方式使用医保卡支付。

3.若患者病情危重,在非指定医院住院抢救的,应当在5日内到市医保中心进行急诊抢救病种认定。确定紧急救援疾病后,可使用医保卡到救援医院进行安置。

4.转诊的,经医院和医疗保险中心同意,办理转诊手续。在外地发生的费用,由个人自费结算。诊疗结束后,编制的文件通过社区劳动保障工作站报销。

5.已查明特殊疾病的,凭上述医保卡结算。医保卡仍用于门诊治疗,个人结算的费用由社区劳动保障工作站在年内报销。

医疗保险断交有什么影响?

1.从断交以后的第二个月起,医疗保险将会停止享受医疗保险的保障。

2.在医疗保险断开期间,款项不会再转入个人账户。

3.医疗保险断交候也不会计入医疗保险缴费年限内。

4.如果医疗保险断交超过3个月或中断3个月,后续以个人身份支付的款项将有6个月的等待期。

5.再次参保以后2年内,统筹基金缴纳金额将受到影响,为其他参保人的50%。