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理赔员为什么不愿意多赔?

风水云起

理赔员之所以不愿意多赔是有原因的,具体如下:

1、经济利益问题:理赔员是保险公司的职工,其收益和投保人员投保的时效和产品也是有一定的关联的,当投保人员想要理赔时,理赔人员为了维护保险公司的收益和自身的利益会选择尽量不赔。

2、保险公司自己的原因:保险公司对于每年的理赔数额是有一定的标准的,其赔付也会进行排名,也有一定的弹性范围,为了防止工作人员小动作,由此拉低理赔数额。

3、理赔人员原因:理赔人员为了销售单量多,对产品进行了夸大或者是错误的言论,导致投保人员没有了解保险内容的详情,不能够进行理赔。

4、程序原因:保险公司进行理赔是需要经过一系列的流程和审核,所以保险公司理赔人员不能多赔,这样风险很大,毕竟多赔涉及到多个岗位以及保险公司都会面临内部和外部的审计,一旦查实,将追究相关人员责任。

5、负面消息效应:正常那个的理赔保险需要走比较复杂的流程,通过提交资料和审核,甚至有的需要长达半年或者一年以上,如果有人在短时间或者一天就拿到了理赔金,会引起其他人的负面效应,因此理赔人员不愿多赔。

6、对所购买的保险内容不清楚:并不是所有的疾病都能够达到保险理赔条件,有的保险产品内容对于疾病的理赔非常详细,甚至不能进行理赔,因此理赔员也无法进行多赔。

7、所实施手术不在合同保障范围:有些重疾是以实施某项手术为赔付依据的,没有达到要求,理赔员也不能够多赔。

8、未指定受益人:如果保险合同没有指定受益人,那么就默认为法定继承人。第一顺位法定继承人是父母、配偶和子女。在继承保险金时,要求这三个人要同时在场,并且要出示关系证明,如果没有理赔员也不能够进行理赔。

9、出险时间太短,病历存疑:对于刚过观察期就出险或者刚买保险不到2年就出险,也不能够多赔。

10、排除骗保,保险公司一般会对需要理赔的情况进行实际调查,以排除骗保的嫌疑,理赔员也不能够进行多赔。