当前位置: 聚财网 > 医疗保险问答 > 众安保险600万医疗保险条款是怎样?

众安保险600万医疗保险条款是怎样?

汤海波

众安保险600万医疗保险条款是:

1、一般医疗保险金,因意外或等待期后因疾病,所需个人支付的必须且合理的医疗费用,包括住院医疗费、特殊门诊医疗费、门诊手术医疗费、住院前后30天门急诊医疗费,扣除1万免赔后按100%的比例报销,年累计给付300万。

2、重疾医疗保险金,100种重疾,包括了住院医疗费、特殊门诊医疗费、门诊手术医疗费、住院前后30天门急诊医疗费,按100%的赔付比例给付本项保险金,年累计给付600万。

3、恶性肿瘤质子重离子医疗保险金按保额的100%比例赔付,年累计给付600万,床位费限额1500元/天。

4、恶性肿瘤院外特药,符合合同约定范围内的特药,按100%的赔付比例给付本项保险金,年累计给付600万。

5、恶性肿瘤特定器械耗材费用保险金,适用于女性被保人,用于治疗重度乳腺癌且乳房一期再造的乳腺假体器械费用。按100%的比例赔付,年累计给付以100万为限。

6、未成年人罕见病特定药品费用医疗保险金,治疗实际发生的合理且必需的且同时满足特定药品费用的,按100%的比例赔付,年累计给付以100万为限。

7、未成年人特定器械耗材费用医疗保险金,用于治疗I型糖尿病的胰岛素泵器械费用,按100%的比例赔付,年累计给付以100万为限。

责任免除条款摘要:

1、个人支付部分在保单约定的免赔额范围内的,不予理赔;按有社保身份投保,但不以社保身份就医的,按保单约定比例赔付;

2、初次投保前或非上一张保单期满后指定期限内重新投保前的既往症或先天性疾病,不予理赔;

3、投保前或等待期内检查结果异常,被医生建议进一步复查的,等待期后确诊的疾病,不予理赔;

4、非公立二级及以上医院就医的,不予理赔;特需病房、外宾病房或其它不属于基本医疗保险范畴的高等级病房治疗的、入住康复科、康复病床或接受康复治疗的,不予理赔(选购特需医疗的除外);

5、医保支付、公费报销、第三方报销过的部分,不予理赔;非疾病性的治疗,不予理赔。