当前位置: 聚财网 > 保险知识问答 > 京惠保,不保什么?

京惠保,不保什么?

邓勇

同样都是报销医疗费,京惠保和百万医疗险,其实是同一类产品。但它仍有很多不足之处。

不足1:保障不全面

评估一款保险产品,首先要看保障内容。京惠保的保障不够全面,主要体现在以下几点:

① 只报销医保目录内费用

我们知道,医保的定位是基础医疗保障,有着天然的局限性

比如,医保报销要受 “医保目录” 限制:目录内的费用才能报销,但很多高价特效药、靶向药不在目录内是无法报销的

令人遗憾的是,京惠保只能报销医保内费用,且仅为其中一部分。

② 保障项目不足

除此以外,相比百万医疗,它还缺少这些保障:特殊门诊、门诊手术费用垫付、质子重离子、就医绿色通道

虽然京惠保也有 18 种增值服务,但相较于以上保障的缺失,显得有些 “喧宾夺主” 了。

比如,癌症放化疗、尿毒症透析这些常见的特殊门诊,京惠保也不能报销......

既往症不赔京惠保虽然不限身体情况投保,但如果投保前已有以下 5 类既往症,也是不赔的:

不过,只是不赔既往症,其他的医疗费仍然赔付。

例如,癌症患者老王投保后,不幸心脏出了问题,做心脏搭桥手术的费用,京惠保可以报销。

实际上,这一点不能称为不足,因为几乎所有医疗险都不赔既往症。这里为了避免对保障内容误解,我们特意说明。

不足2:续保条件不好

续保是医疗险的重中之重,如果续保条件不好,以后就可能?保障中断,无法报销。

京惠保是一年期医疗险,续保需要重新审核,不太友好

也就是说,如果投保后得了癌症,续保时就有可能因癌症被拒保。相比之下,很多百万医疗险续保不需要审核,让人更放心。

所以,从这一点上来说,京惠保还是有些缺陷的。

不足3:免赔额较高

一般的百万医疗险,免赔额是 1 万元,而京惠保的免赔额是 2 万。

也就是说,住院花的医疗费,需要自费 2 万以上,京惠保才能报销。

据 2017 年中国医疗费用统计,70% 的住院费用,经社保报销后不超 1 万元。

所以,免赔额 2 万的京惠保能用上的概率,相对普通百万医疗险来说,就要更低了。