当前位置: 聚财网 > 医疗保险问答 > 渤海人寿微笑保定额给付长期医疗险优点和不足

渤海人寿微笑保定额给付长期医疗险优点和不足

Nier

优点:

(1)投保年龄范围广

市面上大多数百万医疗险的投保年龄限制在60-65岁,而这款产品最高70岁都可以买,比较友好。

(2)健康告知宽松

大家都知道医疗险的健康告知非常严格,像结节情况、三高情况都是必问的疾病。

但这款产品的健康告知没有三高、脂肪肝、糖尿病等疾病,就意味着这些人群也是可以投保的,很nice。

缺点:

(1)比较难达到理赔条件

微笑保经社保报销后,至少自付超过3万元(尊享版)才能报销,在实际中难度比较到。

要知道,在医院产品的医疗费可以分为2类:社保内、社保外。

社保内费用:社保内费用也就是社保能够报销的费用,但社保内的药品分为甲类和乙类,甲类药品社保都能报销,而乙类药品只能报销一部分,比如 70%,剩下的 30% 属于自付费用,要自己掏钱。
社保外费用:社保一点都不给报,全部自费。

为了方便大家理解,我们整理了一张图:

如图所示,自付费用必须是社保内的费用,这部分社保是不报销的。

可能大家还是觉得有些不容易理解,我们来看个例子就能明白了:

北京的王女士,在三级医院治病花了30万,其中社保内费用 15 万,按居民医保报销:

社保外费用(自费):5 万

社保内报销:( 150000 - 1300 )* 75% = 111525 元

社保内不报的费用(自付):150000 - 111525 = 38475 元

注:1300、75%分别为北京三级医院医保报销的起付线和报销比例

可以看到,在北京社保内花费要15万,才能够达到微笑保的赔付条件(尊享版3万),如果还涉及社保外的费用话,那整个看病的治疗费可能达到几十万。

所以,基本上罹患大病的话才能用得上微笑保,普通住院或者一些手术住院想达到几十万的费用比较难。

(2)价格贵

普通的百万医疗险比较便宜,对于50岁左右的人来说,一年只需要1000左右的费用,就可以买到几百万保额,还有外购药、费用垫付等增值服务。

如果是花费几千上万元,不如考虑一下纯重疾险,保障期限更长。