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保险公司的理赔调查过程是怎样的?

贬垒蛋

下面深蓝君就给大家讲一个790万的真实案例,来还原一下保险公司理赔调查的全过程。

高某是一名医生,在自己的医院私下体检时检查出了甲状腺癌。他的太太是一名保险业务经理,由于职业的敏感性,两夫妻意识到发财的机会来了。

在太太的指导下,2016年5月到九月,高某在短短四个月内在13家保险公司分别买了保险,总保额高达790万。

在2017年2月,保险刚过等待期后,高某就进行了甲状腺癌切除手术,并向13家保险公司申请理赔。

这可是专业人士协同作案,那么能骗过医院和保险公司吗?

这个骗保案例满足全部从严调查的三个条件,时间短,金额高,而且还是集中投保;当然会引起保险公司的重视。

公安局和医学专家逐一排查2016年9月前的甲状腺就诊人员,大海捞针,甄别了3万多条就诊信息,只为从海量就医信息中识别并揪出高某的隐藏身份。

经过一个星期的努力,一份化名为高飞的患者就诊记录浮出水面,经济侦察支队特地邀请甲状腺医学领域的专家,对这两份B超材料进行严格比对,确认了两份报告中的患者为同一人。

到此,这宗保额790万近乎完美的技术型犯罪,最终被侦破。

之所以保险公司对理赔案件进行严格的调查,并不是想去刻意刁难某一个人,而是排除骗保的嫌疑,为公司减少风险,也为广大消费者提供更实惠的价格,对我们正常投保的消费者来说,更公平。