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西湖益联保正常住院如何报销?

于阳™

西湖益联保正常住院一般是可用“大病保险补充医疗保障”、“医保目录外相关药品、自费诊疗项目及自费材料补充医疗保障”保险责任进行保险的,通常可以按照以下方式报销:

1.一站式结算。在杭州市内就医,且通过基本医保实时刷卡结算的住院医疗费用,可在医疗机构进行一站式结算。而在杭州市外就医(含省外)通过基本医保实时刷卡结算的符合“大病保险补充医疗保障”、的费用也可在医疗机构进行“一站式”结算;

2.零星报销结算。若不满足刷卡“一站式”结算情形且符合理赔条件的住院医疗费用,可以进行零星报销理赔。在符合杭州市医保的相关政策规定前提下,若被保险人因为特殊原因在杭州市或异地就医未能及时进行医保联网结算的,则还需被保险人前往承保公司公布的服务网点专设窗口办理报销手续,市区执行互通互办,桐庐、建德、淳安三地需回当地专设窗口办理;

3.事后追补报销。“大病保险补充医疗保障”保险责任13000-25000之间的部分,以及“自费诊疗项目及自费材料补充医疗保障”,会采用后台统一取数,事后统计追补报销的形式,而无需被保险人提供报销材料。