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什么情况下保险公司会调查?

袁健海鸣

当然,保险公司不会闲到每一个保险事故都去调查,因为这样需要耗费大量的成本。

对于理赔金额小、投保时间长、事实清晰 的案件,很可能直接就赔了。

不过,如果有以下几种情形的,保险公司会重点调查被保人是否存在带病投保(骗保)的行为:

出险时间短:投保没过多久就申请理赔,比如等待期刚过就来报案要求理赔的,保险公司要排除带病投保的可能。

短期集中投保:一个人突然在短时间内买了多份保险,尤其是保身故、或年龄较大的,保险公司会调查他的购买动机。

投保金额:对于投保金额较高的,保险公司可能会作为专案来处理。

那么,保险公司是怎么调查的呢?保险公司一般会采取下面几种方式进行调查:

可以看到,医保卡使用情况、医院就诊、体检记录等,是必查的第一个项目。

有的保险公司有自己的调查团队,而有些公司会外包给第三方调查公司。而第三方调查公司往往有更广阔的人脉关系网,就算是疑难杂症,他们也能查个一清二楚。

那是不是有病史就不能买保险了呢?其实也不是,下面我们就来聊聊如何“带病投保”还能让保险公司理赔