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治疗未结束保险到期了,该怎么报销?

周璞

对于“治疗未结束保险到期了”的情况,尽管大家碰到的几率比较低,但是仍有必要了解一下具体该如何报销医疗费。

主要有2种情况:

1、如果你买的保险不能续保

像只保 1 年的医疗险、意外险,理赔很简单,符合理赔条件的医疗费只要在责任延续期间内,直接扣除免赔额按比例报销。

举个例子,好医保长期医疗(6 年版)的责任延续时间为满期后 180 天,那即便到期后还在住院,只要不超过 180 天和保额,期间的医疗费都能按规定报销。

2、如果你买的保险能续保

比如保证续保的医疗险,如果治疗时间没跨两个保单年度,报销原则跟上面一样。

但如果牵扯到两个保单年度,是不是要扣除两次免赔额,分开两次报销呢?

我们咨询了相关的核赔专家,答复是:

如果同一次住院治疗跨了两个保单年度,相关费用一般算在前一个保单内,只扣除一次免赔额,不会占用第二个保单年度的保额。

比如王女士买了好医保(6 年版),保障期为 2019 年 1 月 1 日~2019 年 12 月 31 日,第二年能自动续保。

王女士在 2019 年底生病住院,2020 年 1 月 5 日出院,医保报销后总花费 3 万,其中 2019 年 2 万,2020 年花了 1 万。

报销时,保险公司一般会把 2020 年的 1 万并入 2019 年的费用里,一次性报销 (2万+1万-1万)*100%=2万。

责任延续看似是一个很小的细节,但可能对我们看病报销的影响会很大。

所以大家最好选择责任延续时间较长的产品,保障会更安心。