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等待期内出险,医疗险能赔吗?

平眉曼

一般来说,等待期内出险保险公司是不会进行赔付的,但少数情况下也存在理赔的情况。如,因意外伤害在等待期内出险。

所以,等待期内出险,医疗险需要分两种情况考虑。

1.因意外伤害出险

无论是重疾险还是医疗险,意外伤害的保障都是没有等待期的。

所以,如果在等待期内因为意外伤害产生的合理且必要的医疗费,是可以获得相应赔偿的。

2.因疾病出险

医疗险对于疾病的审核比较严格,等待期内查出异常,基本都是拒赔的。

合同中一般都还会附有“等待期”的解释。进一步明确等待期内因疾病出险,保险公司不会承担赔付责任。

以 好医保·长期医疗险(6年保证续保版)的条款为例:

 

也就是说,在等待期内产生的生病住院费用,医疗险是不报销的。

不过医疗险相对友好的一点是,等待期内出险,只是不承担当次疾病的保障责任,并且对此类疾病免责。但不会直接终止合同,在等待期后因其他疾病住院还是可以进行赔付。

举个例子:

张三买了一款医疗险,等待期为30天。在投保后的第10天(等待期内)参加公司体检,检查出肺部阴影,第20日在医院被确诊为肺部肿瘤。半年后因肿瘤恶化入院治疗。

虽然张三的入院治疗在等待期后,但肿瘤是在等待期内确诊的,这样的情况不能获得赔偿。但等待期后确诊的其他疾病是可以赔偿。

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写在最后

等待期的设定,主要是为了把带病投保、恶意骗保的人排除在外,这样保险公司也能推出更优惠的产品,对我们也有好处。

此外,买保险这件事,很多人总会犯拖延症,等到身体出现些小毛病时,才会想起买保险,但这时候一般很难选到心仪的好产品。

 

所以,买保险还是要趁早,在身体健康的时候,早点把保险配齐,才能防患于未然。